心血管外科杂志(电子版) 2016年6月,5卷2期

临床研究

胸腔镜下微创体外循环心脏手术的临床应用

杨晓涵 杨建安 于洪涛 张 锐 蒙茂龙

518020 广东深圳,孙逸仙心血管医院心外科
杨晓涵,Email: miraclehands@126.com

摘要:目的 回顾总结胸腔镜下微创体外循环心脏手术的临床经验。方法 我院2012年10月至2015年12月实施胸腔镜下微创体外循环心脏 手术217例,其中房间隔缺损152例,室间隔缺损33例,三尖瓣重度关闭不全2例,二尖瓣重度关闭不全9例,二尖瓣重度狭窄13例,部分性房室 隔缺损4例,肺动脉瓣重度狭窄2例,三房心2例。均通过三孔法入路完成,即经右侧胸骨旁第三肋间、腋中线第四肋间和腋前线第六肋间三个 1.5~2.5 cm孔状切口,完全在胸腔镜下显露术野,经股动静脉插管建立体外循环,手术原则和方法与开胸手术相同。结果 217例患者均治愈 出院,无低心排出量综合征、呼吸功能不全、肾功能不全、残余分流、房室传导阻滞等严重并发症发生。术中转正中开胸手术2例(0.9%), 延长切口转胸腔镜辅助小切口手术1例。ICU停留时间平均(17±6.3)h,术后24 h引流量30~600 ml,平均(126±72)ml,201例(93%)完 全避免输注血制品。术后住院时间(5±2.3)d,204例(94%)于术后1~4周恢复正常工作生活。结论 经右心房、房间隔或房间沟入路完成 的手术,技术上都可在胸腔镜下完成,治疗效果与正中开胸手术相同。同时具有切口美观、出血量少、输血率低、术后恢复快等优点。

关键词:胸腔镜; 外科手术,微创; 体外循环

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(编辑:张澜 收稿日期:2016-04-03)